Вы можете получить консультацию или направить обращение страховым представителям компании АО «МАКС-М» через:
- региональный контакт-центр, телефон которого указан на Вашем полисе ОМС;
- контактную форму «Задать вопрос»;
- письмо по адресу центрального офиса филиала АО «МАКС-М»;
- личный визит в центральный офис филиала.
АО «МАКС-М» предоставляет данную информацию посредством выдачи справки «Сведения о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости» (далее – Справка) на бумажном носителе, согласно (п.231(7) Правил ОМС, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения РФ от 28 февраля 2019 г. № 108н).
Справка содержит следующие сведения:
- фамилия, имя, отчество застрахованного лица;
- сведения о медицинской организации, оказавшей медицинские услуги застрахованному лицу;
- информация о периоде и датах оказания медицинских услуг;
- диагноз;
- информация об условиях оказания медицинских услуг;
- наименование медицинской услуги;
- общая стоимость за медицинские услуги, оказанные застрахованному лицу в медицинской организации за период лечения.
Для получения Справки необходимо обратиться с заявлением лично или через своего представителя/законного представителя в один из офисов Компании.
О готовности Справки вам сообщат страховые представители АО «МАКС-М» по имеющимся в заявлении контактным данным.
Адреса и графики работы офисов Компании можно уточнить в разделе «Контакты».
Документы для получения Справки:
Для детей до 14 лет:
- свидетельство о рождении;
- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя.
Для детей от 14 до 18 лет или до приобретения ребенком дееспособности в полном объеме:
- документ, удостоверяющий личность;
- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя.
Для граждан от 18 лет и старше:
- документ, удостоверяющий личность;
Для представителя заявителя:
- документ, удостоверяющий личность;
- оригиналы или заверенные копии документов гражданина, для которого оформляется Справка;
- нотариально* заверенная доверенность на представительство.
Для получения плановой медицинской помощи за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, гражданин лично или через своего представителя прикрепляется к поликлинике, подав письменное заявление о выборе медицинской организации на имя главного врача.
При нахождении на отдыхе или в командировке необходимости в прикреплении нет. При ухудшении состояния здоровья вы можете обратиться за скорой медицинской помощью (экстренной или неотложной), в том числе и амбулаторной. Вам обязаны провести все необходимые мероприятия, способствующие стабилизации или улучшению состояния вашего здоровья.
Если в медицинской организации по месту отдыха или командировки требуют заплатить за лечение или отказывают в медицинской помощи, необходимо обратиться за разъяснениями к руководителю медицинской организации, а в случае отказа – в контакт-центр своей страховой компании, номер которого указан на полисе ОМС.
Если же вы планируете уехать в другой населенный пункт на несколько месяцев и предполагаете, что за этот период вам может понадобиться плановая медицинская помощь, то необходимо оформить прикрепление к поликлинике по месту временного пребывания.
Предельные сроки ожидания медицинской помощи регламентированы Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – Программа) на текущий год. С Программой своего региона вы можете ознакомиться в разделе «Региональное законодательство».
В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012г. №407н, гражданин имеет право на замену лечащего врача (за исключением случаев оказания специализированной медицинской помощи) путем подачи заявления на имя руководителя медицинской организации с указанием причины требования.
В случае требования пациента о замене лечащего врача при оказании специализированной медицинской помощи, пациент обращается к руководителю соответствующего подразделения медицинской организации с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины требования.
Возложение функций лечащего врача на врача соответствующей специальности осуществляется с учетом его согласия.
Вам необходимо обратиться с письменным заявлением о прикреплении на имя главного врача в выбранную Вами медицинскую организацию, участвующую в программе ОМС.
Выбор медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи осуществляется не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).
Если у ваших родственников или знакомых нет возможности обратиться в АО «МАКС-М» самостоятельно, то Вы, при наличии надлежащим образом оформленной доверенности и комплекта необходимых документов, можете подать за них заявление на оформление полиса ОМС. С перечнем необходимых документов вы можете ознакомиться в разделе "Перечень документов".
Если ваш полис недействителен, необходимо обратиться в страховую компанию и оформить новый полис.
Полис ОМС необходимо предъявлять при обращении за медицинской помощью в медицинские организации, осуществляющие деятельность в системе обязательного медицинского страхования, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
Переоформление полиса осуществляется в случаях:
- изменения фамилии, имени, отчества;
- изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица;
- установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.
- необходимости продления действия полиса застрахованным лицам (иностранным гражданам, беженцам, лицам без гражданства), при сохранении у них права на ОМС, в случае продления срока действия документов, являющихся основанием для переоформления полиса.
Переоформление полиса осуществляется на основании заявления застрахованного лица или представителя о переоформлении полиса при предъявлении документа, удостоверяющего личность, и документов, подтверждающих изменения.
ВАЖНО: если у вас или ваших родственников, членов семей изменились документы, удостоверяющие личность в связи с:
необходимо в течение месяца со дня изменений уведомить об этом
- изменением фамилии, имени, отчества;
- достижением 14-ти, 20-ти или 45-ти летнего возраста;
- утерей или прочими причинами
АО «МАКС-М» .В случае утраты полиса на бланке выдача дубликата не производится. Застрахованное лицо или законный представитель может получить выписку о полисе посредством:
- Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций);
- страховую медицинскую организацию выдать выписку о полисе.
Для оформления полиса ОМС необходимо обратиться в выбранную вами страховую компанию в регионе вашего проживания с заявлением и необходимым комплектом документов.
При посещении любого удобного для вас офиса компании АО «МАКС-М» сотрудник примет Ваши документы.
По готовности Вашего полиса ОМС компания АО «МАКС-М» уведомит Вас об этом по телефону, указанному в заявлении.
Следовательно, Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию для оформления полиса ОМС ребенку с необходимыми документами.