Количество проведенных мероприятий в рамках контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам, г. Москва, нарушения за январь-март 2024 г.
| Вид экспертизы | Количество экспертных мероприятий, всего | в т.ч. по медицинской помощи, оказанной: | |||
| амбулаторно | стационарно | в дневном стационаре | вне медицинской организации | ||
| МЭЭ | 125 096 |
82 974 |
13 304 |
23 775 |
5 043 |
| ЭКМП | 34 115 |
16 511 |
14 476 |
1 452 |
1 676 |
Количество выявленных по результатам проведенного контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам нарушений при оказании медицинской помощи, г. Москва, нарушения за январь-март 2024 г.
| Вид экспертизы | Количество выявленных нарушений, всего | в т.ч. по медицинской помощи, оказанной: | |||
| амбулаторно | стационарно | в дневном стационаре | вне медицинской организации | ||
| МЭЭ | 29 423 |
27 881 |
888 |
654 |
0 |
| ЭКМП | 4 161 |
1 332 |
2 565 |
247 |
17 |
Перечень мер, примененных к медицинским организациям за выявленные нарушения, г. Москва, нарушения за январь-март 2024 г.
| Вид экспертизы | Сумма, не подлежащая оплате медицинским организациям по результатам контроля, тыс. руб. | Сумма штрафных санкций, предъявленных медицинским организациям по результатам контроля, тыс. руб. |
| МЭЭ | 33 426,3 |
1 345,7 |
| ЭКМП | 36 253,0 |
355,6 |
Таблицы составлены на основании данных формы ЗПЗ
Выявленные нарушения в медицинских организациях при оказании медицинской помощи, г. Москва, нарушения за январь-март 2024 г.
| Нарушения в медицинской организации прав застрахованных | при оказании | всего | |||
| Амбулаторно-поликлинической медицинской помощи | Стационарной медицинской помощи | Стационаро- замещающей медицинской помощи | Скорой медицинской помощи | ||
| Выбор медицинской организации и врача |
25 |
0 | 0 | 0 |
25 |
| Организация работы медицинской организации |
3 |
0 | 0 | 0 | 3 |
| Этика и деонтология | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Качество медицинской помощи | 1 240 |
2 378 |
247 |
17 |
3 882 |
| Лекарственное обеспечение | 1 | 0 | 0 | 0 | 1 |
| Взимание с застрахованного лица платы за мед. помощь, включенную в программу ОМС | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Отказ в оказании мед. помощи, включенной в программу ОМС | 3 | 0 | 0 | 0 | 3 |
Таблица содержит информацию о нарушениях, выявленных по результатам медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, проведенной АО «МАКС-М» (составлена на основании данных формы ЗПЗ)
Выявленные по обращениям застрахованных лиц нарушения, г. Москва, январь-март 2024 г.
В I квартале 2024 года страховыми представителями Дирекции ОМС в г. Москве принято 39 210 обращений, из них: 38 955 – обращения за разъяснениями, 255 – жалобы, из которых 171 - обоснованные.
Количество обоснованных жалоб застрахованных лиц
Внимание!
Прежде чем оплачивать медицинские услуги или приобретать при лечении в стационаре лекарства, позвоните на бесплатную круглосуточную горячую линию АО «МАКС-М» в г. Москве 8 (800) 333-60-03 и получите консультацию страхового представителя о правомерности действий медицинских работников.
Являясь гарантом соблюдения законных интересов граждан, компания АО «МАКС-М» выступает защитником прав лиц, застрахованных в рамках системы ОМС. Если Вы считаете, что Ваши права на получение бесплатной и качественной медицинской помощи были нарушены, сообщите нам об этом.